Реабилитации с ФЭС при дистонии
Мы хотим Вам представить применение функциональной электростимуляции (ФЭС) для лечения нижних конечностей при дистонии. ФЭС обладает способностью влиять на центральные сенсомоторные пути и модифицировать центральные сенсорно-моторные связи благодаря костимуляции (совместной стимуляции) сенсорных афферентных и моторных афферентных компонентов, а также активизации моторных нервов и притока проприоцептивных импульсов вовремя дорсифлексии (тыльного сгибания) стопы.

Хотя ФЭС была изначально разработана для коррекции свисающей стопы после травм и заболеваний ЦНС, дистоническая походка пациентов характеризуется схожей биомеханикой. Логическим обоснованием этого подхода является тот факт, что электростимуляция перонеального нерва во время фазы переноса стопы приводит к дорсифлексии (тыльному сгибанию) и эверсии (отведению кнаружи) стопы, а также в впоследствии может помочь в преодолении дистонической плантарфлексии (подошвенного сгибания) у пациентов. ФЭС – это симптоматическое лечение аномальных сокращений мышц, которое может улучшить моторный (двигательный) контроль и функцию ног при дистонии. ФЭС-аппараты Walkaide могут также превосходно подойти для пациентов с дистонической плантарфлексией, которым не помог ботулотоксин и не помогла традиционная лекарственная терапия.

В течение периода электростимуляции происходят значительные изменения в визуальном биомеханическом (двигательном) выравнивании ходьбы нижних конечностей. Бедра пациента становятся меньше завернуты, колени менее сходящиеся, а площадь контакта пораженной стопы с полом значительно увеличивается. Такая коррекция движения во время ходьбы позволяет пациенту продлить фазу опоры и сделать ее более устойчивой. ФЭС также обладает некоторым остаточным тренировочным эффектом во время выключения на короткое время, при котором пораженная нога остается лучше выровнена и после завершения стимуляции. Но при неиспользовании ФЭС достаточно долгое время, «искривление» внутрь колен и отсутствие нагрузки на пораженную ногу возвращаются.

Было доказано, что ФЭС при решении проблем с ходьбой, связанных с эквиноварусной деформацией стопы и отвисанием стопы, безусловно улучшает стереотип и скорость ходьбы пациентов, а также уменьшает страх падения пациента с дистонией стопы. При использовании ФЭС пациентами с эквиноварусной деформацией стопы в следствии фокальной дистонии, улучшения наблюдались как непосредственно сразу после применения стимуляции, так и при долгосрочном использовании аппаратов ФЭС. Улучшения также наблюдались на протяжении определенного периода времени и без системы ФЭС, что определенно указывает на улучшение произвольного мышечного сокращения. ФЭС Walkaide по праву может считаться приемлемым неинвазивным вариантом решения проблемы с ходьбой при дистонии наряду с другими вариантами лечения, такими как медикаментозное лечение, традиционная ортопедия, глубокая стимуляции головного мозга и хирургические вмешательства.

Стоит все же с осторожностью относиться к применению ФЭС на пациентах с дистонией, поскольку электростимуляция может в ряде случаях привести к увеличению судорог. Нам будет интересно протестировать с нашими партнерами комбинацию ФЭС-терапии и применение ботулотоксина при лечении их дистонических пациентов. В зависимости от показаний, при избирательном выключении части дистоничных мышц ботулотоксином, мешающих физиологическому или функциональному движению специализированной группы мышц и ФЭС-терапии группы мышц-синергистов (помогающих) или антагонистов (противодействующих) этому движению, комбинированный эффект лечения возможно еще больше снизит высокий тонус, улучшит биомеханическое выравнивание ноги, и, следовательно, улучшит ее функциональность. Важно отметить, что несмотря на то, что электростимуляция была ограничена дорсифлексерными и эверторными мышцами, ее результатом стало также выравнивание бедер и коленей пациента. Основополагающий механизм этих изменений еще недостаточно изучен, но вполне позволяет рассмотреть возможность применения ФЭС Walkaide для улучшения проксимального выравнивания ноги при ходьбе.

Для получения более подробной информации по оборудованию Walkaide, пожалуйста, напишите вопрос в онлайн-чате или позвоните консультанту по тел.: 8 (901) 187-84-24 (в т. ч. и по WhatsApp)