Результаты исследований по ФЭС при спинальной травме

Функциональная Электростимуляция при спинальной травме.

Ряд исследования подтверждают положительное влияние использования функциональной электростимуляции (ФЭС) при нарушении походки после травмы спинного мозга (ТСМ). ТСМ приводит к сложным и разнообразным клиническим проявлениям с поражением многочисленные групп мышц. Поэтому, большинство исследований по ФЭС с этой патологией направлены на устранение дефицита сокращения в разных мышечных группах и на изучение влияния одноканальных и многоканальных систем искусственной коррекции движения (ИКД). В литературе есть более десятка научных исследований, которые изучают применение ФЭС к перонеальной группе мышц для устранения свисания стопы (foot drop) после ТСМ [1-10]. Многие исследования с участием пациентов после ТСМ рассматривают перонеальную ФЭС как часть программы нейрореабилитации, включающей и другие методики восстановления, такие как тренировка на антигравитационной беговой дорожке с поддержкой массы тела (BWSTT). Половина из исследований изучали реабилитационный потенциал применения ФЭС в сочетании с тренировкой на беговой дорожке с поддержкой массы тела (BWSTT) [1-4,6]. Большая часть из этих исследований также рассматривают ФЭС как долгосрочную технологию нейро-ортезирования для лечения парезов нижних конечностей [7-10]. Несколько исследований изучают краткосрочные нейро-ортопедические эффекты от ФЭС, используя односеансовые измерения для сравнения показателей и параметров походки при использовании ФЭС и голеностопного ортеза (ГСО) [5]. Результаты исследований по применению ФЭС при спинальных травмах продемонстрировали способность ФЭС значительно увеличить скорость ходьбы пациентов и клиренс стопы по отношению к опоре, улучшить симметрию походки и функциональную мобильность пациента, а также положительно повлиять на нейропластичность мозга.
Преимущества ФЭС, отмеченные в опубликованных клинических исследованиях с пациентами после травм спинного мозга, включают в себя:

Скорость походки:
• 10% увеличение скорости походки при использовании только ФЭС [5]
• Увеличение скорости походки на 18% при сочетании ФЭС с ГСО [5]
• Увеличение скорости походки в диапазоне от 13% до 55% по сравнению с ортезом ГСО по истечении 12 месяцев [7,9]
• Увеличение скорости походки в диапазоне от 55% до 84% [1,3]
• Увеличение скорости походки на 106% и 158% при сочетании ФЭС с тренировкой на беговой дорожке с поддержкой массы тела [2,3]
• Значительное увеличение расстояния, пройденного во время теста на 2-х минутную ходьбу [4]
• ФЭС приводит к клинически значимым изменениям скорости ходьбы при неполной травме спинного мозга [10]

Качество и симметрия походки:
• Клиренс подошвы во время переноса ноги был значительно больше с ФЭС чем с ортезом ГСО [5]
• ФЭС в сочетании с ГСО более эффективен по клиренсу стопы во время переноса ноги [5]
• Увеличенная длина шага с ФЭС при обычной ходьбе по земле и на беговой дорожке с поддержкой массы тела [1,6]
• Улучшенная симметрия с ФЭС во время фазы переноса ноги и фазы опоры, а также во время ходьбы по беговой дорожке с поддержкой массы тела [1]

Терапевтический долгосрочный эффект:
• на 28% увеличилась скорость походки после 12 месяцев использования ФЭС [8]


Bibliography
1. Field-Fote, E. C. (2001). Combined Use of Body Weight Support, Functional Electrical Stimulation, and Treadmill Training to Improve Walking Ability in Individuals with Chronic Incomplete Spinal Cord Injury. Arch Phys Med Rehab, 82, 818-824.
2. Field-Fote, E. C. & Tepavac, D. (2002). Improved Intra limb Coordination in People with Incomplete Spinal Cord Injury Following Training with Body Weight Support and Electrical Stimulation. Phys Ther, 82(7), 707-715.
3. Field-Fote, E. C., Lindley, S. D., & Sherman, A. L. (2005). Locomotor Training Approaches for Individuals with Spinal Cord Injury: A Preliminary Report of Walking-Related Outcomes. J Neurol Phys Ther, 29(3), 127-137.
4. Field-Fote, E. C., & Roach, K. E. (2011). Influence of a Locomotor Training Approach on Walking Speed and Distance in People with Chronic Spinal Cord Injury: A Randomized Clinical Trial. Phys Ther, 91, 48–60.
5. Kim, C. M., Eng, J. J., & Whittaker, M. W. (2004). Effects of a Simple Functional Electrical System and/or Hinged Ankle-Foot Orthosis on Walking in Persons with Incomplete Spinal Cord Injury. Arch Phys Med Rehab, 85, 1718-1723.
6. Nooijen, C. F. J., ter Hoove N., & Field-Fote, E. C. (2009). Gait Quality Is Improved by Locomotor Training Regardless of Training Approach. J Neuro Eng Rehabil, 6, 36.
7. Stein, R. B., Chong, S. L., Everaert, D. G., Rolf, R., Thompson, A. K., Whittaker, M., Robertson, J., Fung, J., Preuss, R., Momose, K., & Ihashi, K. (2006). A Muliticenter Trial of a Footdrop Stimulator Controlled by a Tilt Sensor. Neurorehabil Neural Repair, 20(3), 371-379.
8. Stein, R. B., Everaert, D. G., Thompson, A. K., Chong, S. L., Whittaker, M., Robertson, J., & Kuether, G. (2010). Long Term Therapeutic and Orthotic Effects of a Foot Drop Stimulator on Walking Performance in Progressive and Nonprogressive Neurological Disorders. Neurorehabil Neural Repair, 24(2), 152-167.
9. Wieler, M., Stein, R. B., Ladouceur, M., Whittaker, M., Smith, A. W., Naaman, S., Barbeau, H., Bugaresti, J., & Aimone, E. (1999). Multicenter Evaluation of Electrical Stimulation Systems for Walking. Arch Phys Med Rehab, 80, 495-500.
10. Street, T., & Singleton, C. (2017). A Clinically Meaningful Training Effect in Walking Speed Using Functional Electrical Stimulation for Motor-Incomplete Spinal Cord Injury. J Spinal Cord Med, 41(3), 361-366.