Walkaide - эффективный инструмент для восстановления моторных функций и подвижности у людей с РС

Рассеянный склероз (РС) это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему (ЦНС). В мире насчитывается около 3 миллионов человек, страдающих данным заболеванием. 75% пациентов с рассеянным склерозом испытывают затруднения при передвижении. Около 90% людей с рассеянным склерозом приобретают значительные двигательные ограничения в течении первых 25 лет после начала заболевания, около 50% людей с рассеянным склерозом нуждаются в искусственной поддержке во время ходьбы, 10% нуждаются в инвалидном кресле в первые 15 лет с начала заболевания. Большинство людей с рассеянным склерозом, считают, что ухудшение способности эффективно передвигаться является для них наиболее неблагоприятным последствием заболевания, а поддержание приемлемой мобильности является одним из самых высоких приоритетов при реабилитации, на фоне лечения основного заболевания.

Свисающая стопа.

Преобладающим видом нарушением походки среди пациентов с заболеванием гемиплегией или гемипарезом является свисание стопы (foot drop). Отвислая стопа - это неспособность к поднятию стопы во время фазы переноса ноги, что может быть вызвано либо слабостью в мышце, ответственной за разгибание стопы, либо повышенным тонусом в мышце, ответственной за сгибание стопы, либо быть причиной нарушенных нейронных связей и нейронного контроля, приводящего к асинхронному сокращение мышц агонистов и антагонистов.

Свисающая стопа, более выраженная на одной из сторон, приводит к аномальной походке (провисанию и волочению стопы), снижению скорости ходьбы, высоким расходам энергии на ходьбу, а также к высокому шансу падения. Падение стопы – это абсолютно обычное нарушение походки у людей с рассеянным склерозом, приводящее к частичной потере подвижности. Дисфункция ходьбы у людей с РС увеличивает зависимость человека от других людей, снижает социальную активность человека в обществе и, обобщая, ухудшает качество жизни.

Ортезы.

Стандартным лечением нарушения походки у пациентов с РС может стать курсовой приём медицинских препаратов, назначаемых лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания, принятие которых может привести к увеличению скорости ходьбы только у 35-45% пациентов. Стандартное ортопедическое вмешательство для снижения свисания стопы это традиционный голеностопный ортез ГО/ГСО (AFO). ГО - это пластиковый фиксатор, который удерживает голеностопный сустав в нейтральном фиксированном положении и не дает упасть больному во время ходьбы. У ортеза есть немало недостатков таких как полное ограничение движения в голеностопном суставе, потеря мышечной массы и дискомфорт в эксплуатации. Для более эффективного решения проблемы свисающей стопы, учеными были разработаны альтернативные подходы реабилитации. В качестве решения проблемы были представлены нейро-ортезные устройства, использующие функциональную электростимуляцию (ФЭС) для восстановления ходьбы.

ФЭС.

Функциональная электрическая стимуляция периферического нерва (ФЭС) представляет собой альтернативное инновационное лечение отвислой стопы. При ФЭС стимулируется малоберцовый нерв и активируются соответствующие мышцы, что приводит к активному разгибанию стопы в следствии чего наблюдается более естественная походка. При применении ФЭС активизируется работа группы мышц в голени, увеличивается кровообращение в ноге, улучшается произвольное мышечное сокращение и уменьшается мышечная атрофия, а так же улучшается обратная биологическая связь конечности с не повреждёнными участками головного мозга.

Одним из преимуществ применения WalkAide при работе с РС пациентами в наших клиниках является тот факт, что ФЭС способствует вырабатыванию более естественного стереотипа походки у пациента, обеспечивает симметрию походки, способствует выносливости организма при более долгой ходьбе. Было также доказано, что такая терапия способствует улучшению двигательных функций ног даже после того как аппарат Walkaide снимается с ноги, то есть имеет место значимый терапевтический эффект – достигаются положительные нейропластические изменения.

Статистические и клинические данные свидетельствуют о том, что использование ФЭС терапии пациентами с рассеянным склерозом уже в течение начального двухнедельного курса лечения значительно уменьшает влияние последствий рассеянного склероза на способность пациента ходить и как результат улучшает качество его жизни. Нет сомнений в том, что функциональная электростимуляция становится эффективным инструментом в реабилитации ходьбы пациентов с рассеянным склерозом. Аппарат Walkaide обладает отличным потенциалом для восстановления моторных функций и подвижности людей страдающих от РС. Нейро-реабилитационный ортез Walkaide имеет возможность персональной настройки для каждого индивидуального пациента и может по праву считаться прорывом в современной практике реабилитации опорно двигательного аппарата.

ЛФК при РС.

Реабилитологи во всем мире отмечают, что основные проблемы в ходьбе при РС связаны не только со слабостью в ногах и нарушенному балансу, но с нарушением всей биомеханики движения человека. Основной целью ЛФК специалисты считают восстановление правильного двигательного стереотипа, уменьшение выраженности нарушенной функции паретичной конечности и увеличение силы и выносливости пораженных мышц. В соответствии с проведенным метаанализом влияния ЛФК на двигательную активность и утомляемость людей с РС, по правилам доказательной медицины было подтверждено, что правильно организованные тренировки ЛФК длительностью как минимум 2 недели, достоверно улучшают двигательную активность и силу мышц пациентов РС с легкой и умеренной инвалидностью.

Но все же следует быть осторожными. Комплексы ЛФК, которые используются при восстановлении после инсульта и травм, неприемлемы для РС без внесения коррекций. Классическим примером может служить чрезмерно интенсивное ЛФК. Она может привести к обратному эффекту, а именно к усилению хронической усталости, нарастанию мышечного тонуса и более выраженному парезу. Особо опасно повышение температуры тела, которое может привести к ухудшению имеющейся симптоматики у больных с РС. Этот синдром называется «горячая ванна» при котором повышение температуры тела замедляет проведение импульса по демиелинизированному волокну.