WalkAide: Реабилитация. Электростимуляция.

Наиболее интересные результаты отмечены при использовании ФЭС в исследованиях, демонстрирующих положительные нейропластические изменения в корковой активности и моторном контроле у неврологических пациентов. В двух исследованиях изучалась корковая активность, измеряемая произошедшими изменениями в соматосенсорных вызванных потенциалах. Было обнаружено значительное улучшение в соматосенсорных вызванных потенциалах при использовании ФЭС. Пластичность моторного контроля была продемонстрирована в нескольких исследованиях, результаты которых отмечали увеличение произвольного мышечного сокращения и максимального произвольного сокращения передней большеберцовой мышцы. Эти улучшения в корковой активации и мышечной активности были связаны с изменениями в центральной нервной системе, а не с тренировкой или укреплением пораженной передней большеберцовой мышцы. Нейропластические изменения в двигательном контроле также измерялись по увеличению скорости ходьбы, которое происходит даже при выключенном устройстве функциональной электростимуляции. Несколько исследований обнаружили терапевтическое влияние от нейростимуляции на скорость ходьбы, отметив увеличение скорости походки после выключения стимуляции ФЭС в пределах 14 - 31 процентов.

Нейропластичность необходима для нормального развития человека, для образования новых нейронных связей при обучении и расформирования не используемых. В результате ресурсы головного мозга оптимальным образом распределяются для выполнения самых важных на данный момент задач. Ребёнок рождается со ста миллиардами нейронов в головном мозге. Это целые галактики нервных клеток, готовые начать обмениваться электрическими импульсами. В какие цепочки и связи они выстроятся, зависит от того, насколько интенсивно и разнообразно человек их задействует, особенно в самые первые годы - решающие для неврологического развития.

Не менее важна роль пластичности головного мозга в компенсации утраченных функций после повреждения мозга (в следствии инсульта, онкологии, ЧМТ). Продолжая оптимально распределять ресурсы, головной мозг передаёт функцию погибших клеток выжившим. Выстраиваются новые связи и пути взамен утраченных. Чтобы помочь естественным процессам нейропластичности, важно ставить перед нервной системой новые задачи, как можно раньше показывать и помогать искать обходные пути и механизмы компенсации.

В научной литературе отмечают следующие принципы, которые, как доказано, способствуют нейропластичности мозга:

• Используйте функцию или потеряете ее: пациенты, которые не регулярно используют и практикуют навык, могут потерять и сам навык, и функцию мозга, ответственную за этот навык
• Используйте и совершенствуйте конкретную функцию: постоянная тренировка и практика улучшат данную функцию.
• Узкозадачность: практическая отработка каждого навыка должна быть очень конкретной. Например, чтобы научиться правильно ходить, необходимо практиковать именно ходьбу, а не только общие двигательные навыки.
• Повторение имеет смысл: требуется огромное количество повторений для оттачивания навыка, его запоминания (образования стойких связей в нервной системе).
• Регулярность имеет значение: отработка навыков должна быть систематической, особенно у пациентов, которые быстро утомляются.
• Время имеет значение: разные формы пластичности возникают на разных этапах обучения. Например, выполнение новой задачи (появление связей между нейронами), оттачивание ее исполнения и доведение навыка до автоматизма (закрепление связи)
• Мотивация имеет значение: если задача мотивирует пациента, то лучше активизируется пластичность мозга.
• Возраст имеет значение: чем младше человек, тем пластичнее мозг.
• Перенос опыта: выученные навыки должны воспроизводится в различной среде, пациент должен уметь выполнять задачи самостоятельно в любом окружении.
• Помехи: пластичность может работать и во вред. Например, мешать отучению от плохой привычки, если человек её регулярно повторяет. Может потребоваться много времени и настойчивости, чтобы заменить её на полезную альтернативу.