Передовые технологии нейрореабилитации с применением ФЭС
+7 (499) 112 03 18  

Возможно ли применение функциональной электростимуляции для лечения конечностей при дистонии?

Возможным развитием болезни или патологического процесса, лежащего в основе развития дистонии, может являться большая пластичность синаптических связей и измененная сенсомоторная организация. В следствии того, что плохо адаптируемая сенсомоторная пластичность может способствовать развитию дистонии, были разработаны техники сенсорного и двигательного переобучения в качестве направления на улучшение сенсомоторной организации ЦНС. Широко известен тот факт, что дистония может очень сильно изменить биомеханику движения нижних конечностей.

Например, высокий тонус в области икроножных мышц на задней поверхности голени поврежденной ноги может вызвать сильное сгибание в голеностопном суставе (plantarflexion), тем самым значительно уменьшив ее базу опоры. При этом в стопе обычно сильно ограничены пассивные и активные разгибательные движения (dorsiflexion). В таких случаях, как правило, используются голеностопные ортезы (ГСО), которые позволяют перенести вес тела человека на его поврежденную сторону. Когда же ноги начинают работать по одному и тому же биомеханическому стереотипу, то это приводит к принятию стопой более устойчивой опоры.

Мы хотим Вам представить применение функциональной электростимуляции (ФЭС) для лечения нижних конечностей при дистонии. ФЭС обладает способностью влиять на центральные сенсомоторные пути и модифицировать центральные сенсорно-моторные связи благодаря костимуляции (совместной стимуляции) сенсорных афферентных и моторных афферентных компонентов, а также активизации моторных нервов и притока проприоцептивных импульсов вовремя дорсифлексии (тыльного сгибания) стопы.

Хотя ФЭС была изначально разработана для коррекции свисающей стопы после травм и заболеваний ЦНС, дистоническая походка пациентов характеризуется схожей биомеханикой. Логическим обоснованием этого подхода является тот факт, что электростимуляция перонеального нерва во время фазы переноса стопы приводит к дорсифлексии (тыльному сгибанию) и эверсии (отведению кнаружи) стопы, а также в впоследствии может помочь в преодолении дистонической плантарфлексии (подошвенного сгибания) у пациентов. ФЭС – это симптоматическое лечение аномальных сокращений мышц, которое может улучшить моторный (двигательный) контроль и функцию ног при дистонии. ФЭС-аппараты Walkaide могут также превосходно подойти для пациентов с дистонической плантарфлексией, которым не помог ботулотоксин и не помогла традиционная лекарственная терапия.

В течение периода электростимуляции происходят значительные изменения в визуальном биомеханическом (двигательном) выравнивании ходьбы нижних конечностей. Бедра пациента становятся меньше завернуты, колени менее сходящиеся, а площадь контакта пораженной стопы с полом значительно увеличивается. Такая коррекция движения во время ходьбы позволяет пациенту продлить фазу опоры и сделать ее более устойчивой. ФЭС также обладает некоторым остаточным тренировочным эффектом вовремя выключения на короткое время, при котором пораженная нога остается лучше выровнена и после завершения стимуляции. Но при неиспользовании ФЭС достаточно долгое время, «искривление» внутрь колен и отсутствие нагрузки на пораженную ногу возвращаются.

Было доказано, что ФЭС при решении проблем с ходьбой, связанных с эквиноварусной деформацией стопы и отвисанием стопы, безусловно улучшает стереотип и скорость ходьбы пациентов, а также уменьшает страх падения пациента с дистонией стопы. При использовании ФЭС пациентами с эквиноварусной деформацией стопы в следствии фокальной дистонии, улучшения наблюдались как непосредственно сразу после применения стимуляции, так и при долгосрочном использовании аппаратов ФЭС. Улучшения также наблюдались на протяжении определенного периода времени и без системы ФЭС, что определенно указывает на улучшение произвольного мышечного сокращения. ФЭС Walkaide по праву может считаться приемлемым неинвазивным вариантом решения проблемы с ходьбой при дистонии наряду с другими вариантами лечения такими как медикаментозное лечение, традиционная ортопедия, глубокая стимуляции головного мозга и хирургические вмешательства.

Стоит все же с осторожностью относиться к применению ФЭС на пациентах с дистонией, поскольку электростимуляция может в ряде случаях привести к увеличению судорог. Нам будет интересно протестировать с нашими партнерами комбинацию ФЭС-терапии и применение ботулотоксина при лечении их дистонических пациентов. В зависимости от показаний, при избирательном выключении части дистоничных мышц ботулотоксином, мешающих физиологическому или функциональному движению специализированной группы мышц и ФЭС-терапии группы мышц-синергистов (помогающих) или антагонистов (противодействующих) этому движению, комбинированный эффект лечения возможно еще больше снизит высокий тонус, улучшит биомеханическое выравнивание ноги, и, следовательно, улучшит ее функциональность. Важно отметить, что несмотря на то, что электростимуляция была ограничена дорсифлексерными и эверторными мышцами, ее результатом стало также выравнивание бедер и коленей пациента. Основополагающий механизм этих изменений еще недостаточно изучен, но вполне позволяет рассмотреть возможность применения ФЭС Walkaide для улучшения проксимального выравнивания ноги при ходьбе.

foot.png

Новости
24.09.2018

Дорогие друзья!

17-18 сентября 2018 года компания Innovative Neurotronics впервые в России провела сертификацию наших ведущих технических и медицинских специалистов по работе с медицинским нейрореабилитационным аппаратом WalkAide. В сертификации приняли участие шесть ведущих ортопедов, физиотерапевтов и реабилитологов из клиники "ПРОМЕТР", а также технический персонал компании ООО «ИТЦ Интеграл» г. Москвы.

Подробно...
24.05.2017
Клиника Walkaide, официальный представитель компании Innovative Neurotronics, дочерней компанией Hanger Orthopedic Group, получила эксклюзивную лицензию на распространение высокотехнологичного медицинского оборудования марки Walkaide на территории Российской Федерации.

Подробно...
01.05.2017
Если Вы страдаете заболеваниями ЦНС такими как рассеянный склероз или церебральный паралич, либо перенесли инсульт, и хотите восстановить опорно-двигательные функции, то мы поможем Вам подобрать индивидуальную программу ФЭС реабилитации. Пройдя восстановительный курс Вы сможете обрести радость движения и независимость используя уникальный медицинский аппарат WalkAide в любом месте и в любое время!
01.05.2017
С 2017 года клиника Walkaide обеспечивает своим клиентам инновационную ФЭС реабилитацию с целью восстановления двигательных функций и полноценной ходьбы у пациента. Наш медперсонал предоставляет своим клиентам медицинское сопровождение на протяжении всех этапов реабилитации, а так же полную медицинскую поддержку при дальнейшей повседневной эксплуатации уже личного Walkaide аппарата вне дверей клиники.

Медицинская клиника "ПРОМЕТР" 

Наш адрес: г. Москва, проспект Мира, д.102, корп.4 

Тел: +7 (499) 112-03-18

Email: info@walkaide.ru

Карта проезда 


Официальный дилер в РФ: "ИТЦ Интеграл"

Наш адрес: г. Москва, Проспект Мира, д.186, корп.1 

Тел/факс: +7 (495) 350-11-33

Email: info@integral-itc.ru

КАРТА ПРОЕЗДА

Обратная связь
Сообщение: