Передовые технологии нейрореабилитации с применением ФЭС
+7 (499) 112-03-18  
  

Возможно ли применение функциональной электростимуляции для лечения конечностей при дистонии?

Возможным развитием болезни или патологического процесса, лежащего в основе развития дистонии, может являться большая пластичность синаптических связей и измененная сенсомоторная организация. В следствии того, что плохо адаптируемая сенсомоторная пластичность может способствовать развитию дистонии, были разработаны техники сенсорного и двигательного переобучения в качестве направления на улучшение сенсомоторной организации ЦНС. Широко известен тот факт, что дистония может очень сильно изменить биомеханику движения нижних конечностей.

Например, высокий тонус в области икроножных мышц на задней поверхности голени поврежденной ноги может вызвать сильное сгибание в голеностопном суставе (plantarflexion), тем самым значительно уменьшив ее базу опоры. При этом в стопе обычно сильно ограничены пассивные и активные разгибательные движения (dorsiflexion). В таких случаях, как правило, используются голеностопные ортезы (ГСО), которые позволяют перенести вес тела человека на его поврежденную сторону. Когда же ноги начинают работать по одному и тому же биомеханическому стереотипу, то это приводит к принятию стопой более устойчивой опоры.

Мы хотим Вам представить применение функциональной электростимуляции (ФЭС) для лечения нижних конечностей при дистонии. ФЭС обладает способностью влиять на центральные сенсомоторные пути и модифицировать центральные сенсорно-моторные связи благодаря костимуляции (совместной стимуляции) сенсорных афферентных и моторных афферентных компонентов, а также активизации моторных нервов и притока проприоцептивных импульсов вовремя дорсифлексии (тыльного сгибания) стопы.

Хотя ФЭС была изначально разработана для коррекции свисающей стопы после травм и заболеваний ЦНС, дистоническая походка пациентов характеризуется схожей биомеханикой. Логическим обоснованием этого подхода является тот факт, что электростимуляция перонеального нерва во время фазы переноса стопы приводит к дорсифлексии (тыльному сгибанию) и эверсии (отведению кнаружи) стопы, а также в впоследствии может помочь в преодолении дистонической плантарфлексии (подошвенного сгибания) у пациентов. ФЭС – это симптоматическое лечение аномальных сокращений мышц, которое может улучшить моторный (двигательный) контроль и функцию ног при дистонии. ФЭС-аппараты Walkaide могут также превосходно подойти для пациентов с дистонической плантарфлексией, которым не помог ботулотоксин и не помогла традиционная лекарственная терапия.

В течение периода электростимуляции происходят значительные изменения в визуальном биомеханическом (двигательном) выравнивании ходьбы нижних конечностей. Бедра пациента становятся меньше завернуты, колени менее сходящиеся, а площадь контакта пораженной стопы с полом значительно увеличивается. Такая коррекция движения во время ходьбы позволяет пациенту продлить фазу опоры и сделать ее более устойчивой. ФЭС также обладает некоторым остаточным тренировочным эффектом вовремя выключения на короткое время, при котором пораженная нога остается лучше выровнена и после завершения стимуляции. Но при неиспользовании ФЭС достаточно долгое время, «искривление» внутрь колен и отсутствие нагрузки на пораженную ногу возвращаются.

Было доказано, что ФЭС при решении проблем с ходьбой, связанных с эквиноварусной деформацией стопы и отвисанием стопы, безусловно улучшает стереотип и скорость ходьбы пациентов, а также уменьшает страх падения пациента с дистонией стопы. При использовании ФЭС пациентами с эквиноварусной деформацией стопы в следствии фокальной дистонии, улучшения наблюдались как непосредственно сразу после применения стимуляции, так и при долгосрочном использовании аппаратов ФЭС. Улучшения также наблюдались на протяжении определенного периода времени и без системы ФЭС, что определенно указывает на улучшение произвольного мышечного сокращения. ФЭС Walkaide по праву может считаться приемлемым неинвазивным вариантом решения проблемы с ходьбой при дистонии наряду с другими вариантами лечения такими как медикаментозное лечение, традиционная ортопедия, глубокая стимуляции головного мозга и хирургические вмешательства.

Стоит все же с осторожностью относиться к применению ФЭС на пациентах с дистонией, поскольку электростимуляция может в ряде случаях привести к увеличению судорог. Нам будет интересно протестировать с нашими партнерами комбинацию ФЭС-терапии и применение ботулотоксина при лечении их дистонических пациентов. В зависимости от показаний, при избирательном выключении части дистоничных мышц ботулотоксином, мешающих физиологическому или функциональному движению специализированной группы мышц и ФЭС-терапии группы мышц-синергистов (помогающих) или антагонистов (противодействующих) этому движению, комбинированный эффект лечения возможно еще больше снизит высокий тонус, улучшит биомеханическое выравнивание ноги, и, следовательно, улучшит ее функциональность. Важно отметить, что несмотря на то, что электростимуляция была ограничена дорсифлексерными и эверторными мышцами, ее результатом стало также выравнивание бедер и коленей пациента. Основополагающий механизм этих изменений еще недостаточно изучен, но вполне позволяет рассмотреть возможность применения ФЭС Walkaide для улучшения проксимального выравнивания ноги при ходьбе.

foot.png


Поделиться в социальных сетях:
Новости
19.05.2019

Мы рады сообщить, что наш поставщик Innovative Neurotronics присоединился к Accelerated Care Plus – ACP, лидеру в разработке оборудования нейрореабилитации. Технологии ACP по ФЭС включают в себя:

- нейро-ортез для нижних конечностей WalkAide

- многоканальный нейро-мышечный стимулятор ODFS Pace XL

- нейро-ортез для верхних конечностей OmniHi5

Запросите подробности по обратной связи!

28.04.2019
Были подписаны договора о сотрудничестве c частными реабилитационными центрами МЦР и ЕМЦ, а также с ведущими фед. мед. учреждениями - Институтом Нервных болезней А.Я. Кожевникова и Центром Реабилитации при первом медицинском институте им И.М. Сеченова.
Соглашение о партнерстве стало первым шагом к долгосрочной и плодотворной совместной работе по обеспечению пациентов высокотехнологичными нейро-ортезами WalkAide для более эффективной реабилитации ходьбы (О.Д.А.). Подробнее...
19.04.2019
Уважаемые друзья и коллеги, наш коллектив сделал еще один шаг к доступной реабилитации!

Мы рады сообщить вам, что теперь наше оборудование для индивидуальной реабилитации в домашних условиях стало еще доступнее с помощью программ беспроцентной рассрочки для людей с ограниченными возможностями.

Каждый должен иметь право и возможность полноценно жить в современном обществе!

Подробно...
01.04.2019
График работы ортезно-реабилитационного центра "WalkAide":

6 дней в неделю с понедельника по субботу с 08:00 до 20:00.

Свяжитесь в нами по телефонуэлектронной почте или заполнив форму сообщения.

Медицинская консультация и настройка - бесплатно !!!

Наши специалисты с радостью помогут Вам! Приветливо, быстро и компетентно!
03.12.2018

Компания Innovative Neurotronics провела сертификацию ведущих технических и медицинских специалистов по работе с медицинским нейро-ортезом WalkAide. В сертификации приняли участие ведущие ортопеды, физиотерапевты и неврологи из клиники "ПРОМЕТР".

Медицинское оборудование WalkAide включено в государственный реестр медицинских изделий.

Регистрационное удостоверение (РУ) на изделие выдано РОСЗДРАВНАДЗОРОМ № РЗН 2017/5273 от 22.08.2017.

Ортезно-реабилитационный центр "WALKAIDE" на базе ПРОП "ПРОМЕТР" 

Наш адрес: г. Москва, проспект Мира, д.102, стр.4 

Тел: +7 (499) 112-03-18

+7 (999) 903-47-01

Emailinfo@walkaide.ru


Официальный дилер "INNOVATIVE NEUROTRONICS" в РФ: "ИТЦ Интеграл"

Наш адрес: г. Москва, Проспект Мира, д.186, 1 

Тел: +7 (499) 112-03-18

+7 (999) 903-47-01

Email: info@walkaide.ru

Обратная связь
Сообщение: